Лариса Петровна Иванова, оставим женщине имя, присвоенное ей несколько лет назад одним из Хабаровских СМИ, обратилась в редакцию «МК» в Хабаровске» после публикации в 3-м номере материала под названием «Красивая смерть»
«Прием женского полового гормона в постменопаузе, - говорилось в нем, - не только не предохраняет от негативных проявлений климакса, но и наносит существенный вред здоровью». «Ситуацию с гормонозаместительной терапией у женщин иначе как позором всей современной медицины назвать нельзя», - прокомментировал ситуацию доктор медицинских наук, профессор Василий Власов.
Помню, родственник, когда я, перехаживая беременной не одну неделю, уже начинала подумывать, а не отдаться ли врачам, сказал: «Не надо злить природу - она все равно тебя умнее». И был прав. С той поры стала относиться к процессам в организме философски - если в нем что-то происходит, значит, это матушке-природе нужно. И если климакс неизбежен, то, говоря словами родственника, стоит ли злить природу.
Знаю, мне возразят многие - ведь как раз в это время обостряются сердечно-сосудистые заболевания и вероятность инсульта или инфаркта возрастает в десятки раз, развивается остеопороз - тоже вещь малоприятная, не говоря уж о таких мелочах, как раздражительность, урогенитальные явления и т. д. Словом, ничего хорошего в этом процессе нет, но он есть. И жить с ним порой становится невыносимо.
Вот в такую пору и вступила Лариса Петровна. Пару лет ходила по врачам, пытаясь безуспешно бороться с мешающей жить ситуацией. В 1999-м году узнала о программе, разработанной Дальневосточным государственным медицинским университетом: «Климактерий и постменопауза. Новое качество жизни женщины». Школа-семинар проводилась на базе дневного стационара отделения эндогинекологии 10-й городской клинической больницы врачом-гинекологом и составителем вышеуказанной программы кандидатом медицинских наук Инной Смирениной.
Вначале Лариса Петровна позвонила ей по телефону и услышала предложение: собрать еще несколько человек. И действительно, не проводить же школу для нее одной; Лариса Петровна обзвонила своих девчонок. Первое занятие - знакомство друг с другом, с темой, анкетирование и назначение клинико-лабораторного обследования. Хотя нет - первой была другая встреча, со страховой компанией «Колымская». Ничего не имею против страховщиков, но лично у меня компания ассоциируется с милой тетей-агентом, которая, пытаясь раскрутить нас на покупку полиса, вопрошала на весь кабинет: «Вам какой гроб - бархатный или деревянный?» Так что меня подобная встреча у доктора непременно натолкнула бы на мрачные мысли, но Лариса Петровна, к счастью, женщина с более крепкими нервами. Ей объяснили, что покупка полиса - всего лишь оплата (простите за тавтологию) платных услуг. Полис стоил 880 рублей, страховая сумма составляла шесть тысяч рублей. Запомним эти цифры и на минутку Ларису Петровну оставим.
Отступление первое
Увы, мы уже привыкли к тому, что нет больше у нас бесплатной медицины. Конечно, имея на руках медицинский полис обязательного страхования, мы вправе рассчитывать на безвозмездную помощь врачей, и получаем ее. Но и в крае, и в городе существуют утвержденные перечни медицинских услуг, на основании которых лечебные учреждения берут деньги, взамен выдавая вам обычные квитанции. Как раз на этот перечень и нацелены программы, предлагаемые клиентам различными страховыми компаниями.
К примеру, вы боитесь, что заболеете и не сможете собрать всю сумму на лечение. Заключайте договор, платите страховой взнос, и если, не дай бог, пришлось обратиться к врачу, компания возместит расходы на лечение в размере, не превышающем страховую сумму.
Обычно к таким полисам в приложение дается список больниц и поликлиник, с которыми компания работает. То есть вы предъявляете полис врачу, и он обязан оказать вам услугу, потом страховая компания возмещает больнице расходы.
Вы можете оплатить услугу и после обратиться к страховщикам. Причем подобное страхование у нас - исключительно изъявление вашей доброй воли, и никто не вправе навязывать его вам.
Покупка полиса как оплата услуг больницы или поликлиники - незаконна. Хотя в Хабаровске практикуется: лично мне за последний год неоднократно пришлось получать на руки так называемый монополис вместо квитанции за проведенные анализы. Видимо, чиновники от здравоохранения закрывают глаза на незаконную ситуацию, а может, наивные, не знают о ней? Впрочем, формально и чисто юридически - в законе ведь не оговорено, где именно должно происходить заключение договора. Да и доктор может по совместительству подрабатывать страховым агентом.
Но вернемся к Ларисе Петровне и ее школе. Приобретя полис, который предусматривал лечение только в отделении эндогинекологии 10-й больницы, она была помещена в дневной стационар для клинического обследования. Ультразвуковое исследование выявило наличие в груди маленькой кисты. Как выяснится позже, и не киста это вовсе, а нечто похуже. Врачу бы забеспокоиться, назначить обследование. Но… Она назначила лечение - прием препарата «Клиогест». Рассчитанные на месяц пилюли женщины приобретали тут же, у врача.
Отступление второе
Вам приходилось сталкиваться с ситуацией, когда на приеме доктор рекомендует вам те или иные средства или биологические добавки, и надо же, кстати, именно это лекарство у него есть? Можете приобрести. Подобным образом мне однажды «впарили» просроченные таблетки. А вы бы отказались, когда доктор с вами внимателен, заботлив и желает вам добра, и обращаться к нему придется еще не раз? Можно устроить скандал, но здоровье - дороже. А посему сетевой маркетинг продолжает процветать в наших поликлиниках. Впрочем, порой доходит до того, что вас с рецептом направляют «именно в эту аптеку». В соседней - такой же препарат заметно дешевле, но там врач не получает процентов…
Лариса Петровна принимала «Клиогест» полгода, состояние не улучшалось, но попасть на прием к Смирениной женщина никак не могла, у Инны Вячеславовны все время находились причины не осматривать пациентку. Не смотря на то, что по программе «Новое качество жизни» врачом должен осуществляться обязательный контроль за состоянием здоровья. Состояние здоровья Ивановой совершенно случайно определил врач-невропатолог, во время осмотра по поводу остеохондроза нащупав в груди подозрительную шишку. На приеме у онколога подтвердились самые худшие опасения, последовала операция. Онкологи утверждали, что причиной разрастания опухоли явилось применение гормонального препарата, перед назначением которого необходимо тщательное обследование.
Тут Лариса Петровна вспомнила и маленькую кисту, выявленную на УЗИ, и даже прочитала аннотацию к препарату, где черным по белому написано: «Вы не должны принимать клиогест, если у вас имеется подозрение на рак молочной железы. Для вашей собственной безопасности перед началом лечения препаратом Ваш врач должен провести вам полное медицинское обследование и собрать семейный анамнез (Инна Вячеславовна сделала последнее и даже записала в своих бумагах, что у родных Ларисы Петровны имелись онкологические заболевания)». Вы, конечно, можете сказать про Ларису Петровну - сама виновата, была невнимательна к рекомендациям фармацевтов. И ваше мнение совпадет с мнением руководства 10-й больницы, которое однажды уже было высказано в СМИ.
Отступление третье
Никогда не пробовали на приеме у врача ввернуть какой-нибудь медицинский термин, предположить диагноз или засомневаться в назначенном лечении? Попробуйте: ставлю девять к одному, что в ответ вам высокомерно улыбнутся и спросят: «У вас медицинское образование?» Что в переводе означает - не суйся со свиным рылом в калашный ряд, мое дело лечить, а твое молчать и лечиться. Да и не каждому придет в голову сомневаться в докторе. Как правило, врачу мы доверяем.
Так стоит ли обвинять пенсионерку Ларису Петровну, человека с высшим техническим образованием, в неумении предположить нежелательные для себя последствия? Да, могла бы. Но была ли обязана? В отличие от доктора, кандидата, между прочим, медицинских наук.
В общем, Лариса Петровна собралась с силами и подала в суд иск к МУЗ № 10 с просьбой взыскать с ответчика 880 рублей, уплаченных ею СК «Колымская», 2952 рубля - стоимость приобретенного у врача Смирениной препарата «Клиогест» и 150 000 морального ущерба (а вы во сколько оценили бы потерю собственного здоровья?). Позже к этим суммам присоединятся и еще 7282 рубля, потраченные истицей на проведение различных экспертиз. А как же иначе? В суде медицина встала каменной стеной на защиту своих интересов. Представитель ответчика, например, пояснила, что при возникновении правоотношений между истицей и страховой компанией отвечает за все «Колымская», а Смиренина, проводя семинар, лишь давала рекомендации по лечению, постоянно же наблюдать Иванову входит в компетенцию участкового врача (что противоречит разработанной самой Смирениной и одобренной начальником здравоохранения Хабаровска программе).
Смиренина в своих первоначальных показаниях сказала, что продавала «Клиогест» и деньги отдавала директору СК «Колымская» (?!), но потом и вовсе стала отрицать факт продажи препарата, пока в суд не явились еще три свидетельницы.
На судебные разбирательства у Ларисы Петровны с двумя адвокатами ушло три года. Почему? Не потому ли, что в числе первых экспертов по делу была профессор ДВГМУ Пестрикова, рецензент школы-семинара? Первая экспертиза длилась в нарушение всех правил почти год и сделала выводы, конечно же, не в пользу истицы. Хотя в судебном заседании Пестрикова подтвердила: развитие рака имеет длительный характер и то, что случилось с Ивановой - стечение обстоятельств. Из чего следует логический вывод: уже больной раком Ларисе Петровне был назначен препарат, спровацировавший ускорение роста опухоли. Тем более что повторная экспертиза во Владивостоке дала заключение - никакой кисты не было, в груди была опухолевая ткань. А значит, врач не имел права назначать Ивановой прием «Клиогеста». Даже если бы она очень просила. Ведь существует же закон: не навреди.
25 декабря суд Краснофлотского района г. Хабаровска посчитал, что врачом Смирениной была выбрана ошибочная тактика лечения заболевания, с которым Иванова обратилась в «школу климакса», что причинило истице физические и нравственные страдания. Также суд посчитал, что врач не полностью выполнил требуемые исследования при назначении препарата, что свидетельствует о некачественности медицинской услуги.
Эпилог
Иск Ларисы Петровны суд удовлетворил частично: решил взыскать с больницы №10 9452 рубля. В том числе - 3000 за понесенный моральный ущерб.
Инна Вячеславовна Смиренина больше не работает врачом-гинекологом в «десятке». Сейчас она - ведущий специалист в гинекологическом отделении краевого онкологического центра.
Лариса Петровна посчитала своим долгом рассказать собственную историю читателям газеты - дабы никто больше не повторил ее ошибок.
